Verzekerden krijgen bij Menzis en CZ nauwelijks een persoonsgebonden budget (pgb) toegewezen. Grofweg tweederde van de aanvragen van Menzis-klanten wordt bij een nieuwe indicatie voor een pgb in de Zorgverzekeringswet afgewezen.
Dat signaleert de belangenvereniging voor pgb-houders, Per Saldo.
Per Saldo baseert dit signaal op de ervaringen van negentig mensen die zich hadden aangemeld bij Menzis voor een pgb. Van deze starters kregen slechts dertig een pgb. ‘Sommige verzekeraars vinden schijnbaar dat mensen met een pgb maar tevreden moeten zijn met reguliere zorg in natura’, zegt directeur Aline Saers van Per Saldo. ‘We ontvangen niet alleen signalen over Menzis, maar ook over CZ. Dat is compleet onterecht want pgb-zorg is in alle opzichten goedkoper dan thuiszorg in natura.’
Meldingen
Het probleem is tweeledig volgens Saers. ‘Ten eerste krijgen wij meldingen van budgethouders die überhaupt geen indicatie of herindicatie krijgen. Thuiszorgorganisaties voeren de (her)indicatie alleen uit voor de eigen klanten en zo vallen budgethouders buiten de boot. Als mensen het niet voor elkaar krijgen om zich te laten (her)indiceren dan kunnen zij de verzekeraar inschakelen die vervolgens voor een thuiszorgorganisatie dient te zorgen. Ten tweede gebeurt het vaak dat als er wél een herindicatie wordt afgeven, verzekeraars doodleuk zeggen dat mensen maar van zorg in natura gebruik moeten maken.’
Restitutiepolis
Er zijn ook verzekeraars die wel het pgb omarmen. ‘VGZ en DSW vergoeden het pgb juist wel op een normale manier. We horen ook dat verzekeraars zeggen dat mensen maar een restitutiepolis moeten afsluiten als zij zo nodig een pgb willen. Dat is absolute onzin want in een restitutiepolis mag je individuele zorgverleners contracteren met je eigen budget.’ Menzis heeft bij het schrijven van dit artikel nog niet gereageerd op het signaal van Per Saldo.
Geef een antwoord